Die Rheumatoide Arthritis (RA) ist eine chronische Systemerkrankung, die sowohl Gelenke als auch Organe befällt. Sie kommt bei kleinen Kindern bis zum fortgeschrittenen Erwachsenenalter vor. Rheumatoide Arthritis tritt mit einer hohen Variabilität betreffend Aggressivität und klinischem Verlauf auf. Spezifische Eigenheiten der RA sind für die chirurgische Behandlung von besonderer Bedeutung.
Die sogenannte Wachstumslenkung dient dazu, Fehlstellungen der Beine während des Wachstums so zu beeinflussen, dass sie sich «gerade» wachsen. Dies gelingt leider nicht mit Einlagen oder Schienen. Wenn die Fehlstellung derart ausgeprägt ist, dass im Laufe des Lebens frühzeitig Schäden der Gelenke und insbesondere des Kniegelenkes zu erwarten sind, so wird in der Kinderorthopädie häufig zu einer Wachstumslenkung anhand einer kleinen Operation (Hemiepiphysiodese) geraten.
Die Hüftprothese zur Behandlung der schmerzhaften Hüftarthrose ist eine der erfolgreichsten Operationen. Anfänglich kann eine Arthrose konservativ, also ohne Operation, behandelt werden. Je nach Leidensdruck (Schmerzstärke) und Einschränkung der Beweglichkeit, aber auch der Lebensqualität wird der Einsatz eines künstlichen Hüftgelenks in Betracht gezogen werden. Dieser Eingriff gilt heute als Routineoperation und kann die ursprüngliche Mechanik des Hüftgelenks wieder weitgehend schmerzfrei herstellen, sodass sich das künstliche Gelenk für den Patienten ähnlich anfühlt wie ein natürliches Gelenk.
Der kongenitale Klumpfuss des Neugeborenen kann heutzutage höchst effizient mit der Ponseti-Methode konservativ behandelt werden. Diese gezielte Manipulation und Ruhigstellung durch Etappengipse hat die Klumpfussbehandlung revolutioniert und kann auch bei schwierigsten Voraussetzungen mit Erfolg angewendet werden. Unsere Erfahrungen mit der Methode in den letzten 13 Jahren haben gezeigt, dass sich bei korrekter Technik auch Rezidiv-Klumpfüsse älterer Kinder vollständig oder zumindest partiell korrigieren lassen.
Die Frozen shoulder ist eine schmerzhafte Einschränkung der aktiven und passiven Beweglichkeit der Schulter. Ursächlich hierfür ist eine Entzündung der Gelenkschleimhaut und Gelenkkapsel. Im weiteren Verlauf kommt es zur Kapselverdickung mit anschliessender Kapselschrumpfung.
Zu eng wird der Wirbelkanal als Folge von Abnützungen oder von angeborenen Veränderungen der Lendenwirbelsäule. Die Arthrose, d.h. die Verdickung der Wirbelgelenke, zum Teil mit verschleissbedingter Wirbelverschiebung, ist aber die häufigste Ursache einer Verengung des Spinalkanals.
Hinter dem kompliziert anmutenden Namen «Polymyalgia rheumatica » oder rheumatische Polymyalgie verbirgt sich direkt die Beschreibung der Erkrankung. So bezeichnet man mit «Myalgien» ganz einfach Muskelschmerzen und «poly» beschreibt, dass es viele sind. Frei übersetzt bedeutet Polymyalgia also «viele schmerzende Muskeln», wobei «rheumatica» die rheumatologische bzw. autoimmune Ursache der Erkrankung bezeichnet. Bei einem Teil der Patienten mit einer Polymyalgia rheumatica finden sich zusätzlich Hinweise auf eine Entzündung grosser Arterien.
Das Schulterdach (lateinisch: Akromion) bildet mit dem Schlüsselbein (Clavicula) ein Gelenk, das als Schultereckgelenk bezeichnet wird. Gerade bei Sturzereignissen (Mountainbike, Ski) kommt es nicht selten zu einer Verletzung dieses Gelenks. Zerreissen dabei die stabilisierenden Bänder, tritt das äussere Endes des Schlüsselbein höher. Das Gelenk ist dadurch destabilisiert und oft schmerzhaft.
Mit steigender Lebenserwartung erhöht sich auch das Risiko, im Alter an Osteoporose zu erkranken, wodurch auch das Risiko einer Wirbelkörperfraktur erheblich steigt. Die frühzeitige Diagnose ist von entscheidender Bedeutung, um eine adäquate Therapie einleiten und schwerwiegende Komplikationen abwenden zu können.
Impingement ist ein Begriff aus dem Englischen und bedeutet «Anschlagen», das Impingement-Syndrom wird im Deutschen als Engpass-Syndrom bezeichnet.
Die Arthrosen der Fingermittel- und -endgelenke sind die häufigste Form von Arthrose am Bewegungsapparat überhaupt. Sie können entweder isoliert auftreten oder im Rahmen einer sogenannten Polyarthrose, das heisst einer Arthrose, die mehrere Gelenke an der Hand und am Körper betrifft.
Die Abnutzung von Knorpel in Gelenken wird als Arthrose bezeichnet. Dies bedeutet, dass der Gelenkknorpel und damit die Gleitschicht eines Gelenks zerstört werden. Diese Knorpelzerstörung kann durch altersbedingte Abnützung eines Gelenks oder auch durch entzündliche Erkrankungen (Arthritis, z.B. chronische Polyarthritis) entstehen.
Fehlstellungen der Knochen und unterschiedliche Beinlängen können zu frühzeitigen Abnutzungen der Gelenke (Arthrose) und der Wirbelsäule führen. Diese Krankheitsbilder entstehen oft durch Entzündungen und Unfälle, sowie durch eine Vielzahl von angeborenen Krankheiten. Sie verursachen nicht selten schwerwiegende Fehlstellungen, die zwingend behandelt werden müssen.
Ein schnellender Finger wird durch eine Entzündung des Sehnengleitgewebes und der Sehnenscheide verursacht.
Das Komplexe Regionale Schmerzsyndrom (Morbus Sudeck oder Algodystrophie) ist eine Komplikation nach Verletzungen oder Operationen der Extremitäten. Bei dieser Erkrankung handelt es sich um eine übermässige Entzündungsreaktion, beispielsweise der Hand, ohne dass eine Infektion vorhanden ist. Der Patient leidet in der Regel an typischen Entzündungssymptomen wie Schmerzen, Schwellung, Rötung, Überwärmung und Funktionsverlust.
Der Fersenschmerz ist eines der häufigsten Fussprobleme überhaupt; er kann viele verschiedene Ursachen haben. Oft sind Fersenschmerzen auf eine chronische Entzündung der Plantaraponeurose zurückzuführen.
Durch kontinuierliche Fortschritte im Verständnis der Entstehung von Erkrankungen des Hüftgelenks hat sich deren Therapie in den letzten Jahren stark gewandelt. Die Hüftchirurgie ist beim Gelenkersatz (Hüftprothese) wieder etwas zurückhaltender geworden, da die Langlebigkeit der künstlichen Gelenke gerade beim jüngeren Patienten immer noch ein Problem darstellt und das eigene Gelenk eigentlich das beste ist. In den letzten Jahrzehnten wurden chirurgische Techniken entwickelt, durch welche symptomatische Formstörungen wie das Hüftimpingement insbesondere bei jungen Patienten v.a. bzgl. Schmerz erfolgreich behandelt werden können. Die Notwendigkeit eines künstlichen Gelenks kann hierdurch idealerweise auch hinausgeschoben, zum Teil sogar vermieden werden.
Die Kniegelenksarthrose (Gonarthrose) ist eine der häufigsten Erkrankungen des Bewegungsapparates. Es handelt sich dabei um eine degenerative, meist altersbedingte Abnützung der Knorpelschicht. Die Folge ist, dass Knochen auf Knochen reiben, was Entzündungen verursacht.
Spinale Tumoren entstehen meist an der Hals - oder Lendenwirbelsäule, wachsen langsam und sind meist gutartig. Dennoch ist eine rasche Behandlung angezeigt, da die Tumoren weiterwachsen und das Rückenmark bedrängen.
Der geläufige Begriff Hallux ist der lateinische Ausdruck für Grosszehe. Redet man vom Krankheitsbild des Hallux, sollte korrekterweise von «Hallux valgus» gesprochen werden, was einer Fehlstellung der Grosszehe im Sinn einer Abknickung nach aussen, weg von der Körpermitte, entspricht.