Patientenanmeldung | Schulthess Klinik

Hand

links

rechts

beidseitig

Finger

Daumen

Zeigfinger

Mittelfinger

Ringfinger

Kleiner Finger

Ellbogen

links

rechts

beidseitig

Schulter

links

rechts

beidseitig

Ellbogen

links

rechts

beidseitig

Fuss

links

rechts

beidseitig

Hüfte

Hüfte, links

Hüfte, rechts

Hüfte, beidseitig

Knie

Knie, links

Knie, rechts

Knie, beidseitig

Wirbelsäule

Halswirbelsäule

Brustwirbelsäule

Lendenwirbelsäule

Seit wann bestehen diese Beschwerden?

Liegt ein Unfall vor

ja

nein

Haben Sie aufgrund der Beschwerden schon einen Arzt aufgesucht

ja

nein

Falls ja, welche Voruntersuchungen wurden bereits vorgenommen?

Röntgen

Datum

MRI / CT

Datum

Neurologische Untersuchung

Datum

Rheumatologische Abklärung

Datum

Wurden Sie aufgrund der Beschwerden bereits operiert?

ja

nein

Falls ja, welche Operationen wurden bereits getätigt?

Digitale Terminvereinbarung

Falls ja, welche Voruntersuchungen wurden bereits vorgenommen?