Behandlungsspektrum Neurologie

Die Wirbelsäule ist ein komplexes Organ, das aus den Stütz- und Bewegungselementen und dem Spinalkanal mit Rückenmark und Nervenwurzeln besteht. All diese Elemente können in ihren Funktionen gestört sein und zu Symptomen führen. Die Aufgabe der Neurologie ist es, mittels Anamnese, klinischer Untersuchung sowie Zusatzabklärungen eine Diagnose zu stellen und eine Behandlung einzuleiten. Wenn notwendig unter Zuzug der Wirbelsäulenchirurgie.

Periphere Nervenschädigungen beinhalten zum grössten Teil Nervenengpasssyndrome wie das Carpaltunnelsyndrom oder das Cubitaltunnelsyndrom. Entzündliche Nervenerkrankungen können einen oder mehrere Nerven der Extremitäten betreffen. So z. B. bei einer Polyneuropathie, die u. a. durch Borreliose, Diabetes Mellitus oder Vitamin B12-Mangel verursacht werden kann. Diese Erkrankungen können durch Anamnese, klinische Untersuchung und elektrophysiologische Untersuchung der Nerven diagnostiziert werden.

Die Neurologie, Wirbelsäulenchirurgie und Neurochirurgie bilden die «spine unit» der Schulthess Klinik. Es ist ihre Aufgabe, die Ursache der Wirbelsäulenleiden mit verschiedenen Untersuchungstechniken zu ermitteln, um entscheiden zu können, ob eine konservative oder eine chirurgische Behandlung indiziert ist. Die interdisziplinäre Zusammenarbeit mit den Wirbelsäulenchirurgen ist bei der Beurteilung von komplexen Fällen von entscheidender Bedeutung.

Die Abklärungen beinhalten eine Anamneseerhebung inkl. Fremdanamnese, die ausführliche Testung der höheren Hirnfunktionen (kognitive Funktionen) sowie zusatzdiagnostische Untersuchungen (Labor, MRI, funktionelle Untersuchungen, evtl. Lumbalpunktion). In einem umfassenden Gespräch, mit Einbezug der Angehörigen, erläutern wir die Diagnose und erstellen einen Therapieplan. Zudem klären wir die Arbeits- und Fahreignung aus neuropsychologischer Sicht ab.

Schwindel ist ein häufiges Symptom in der Allgemeinpraxis und bedarf genauerer Abklärung. In der neurologischen Schwindelsprechstunde wird durch eine gezielte Anamnese und eine ausführliche neurologische Untersuchung eine Verdachtsdiagnose gestellt. Diese kann dann durch Zusatzuntersuchungen wie Kernspintomographie des Kopfs, elektrophysiologische Untersuchung oder Weiterleitung an einen HNO-Arzt bestätigt werden. Häufig ist eine Diagnose bereits nach der Anamnese und klinischer Untersuchung möglich und eine Therapie (z. B. Repositionsmanöver) kann eingeleitet werden.

Der Schlaganfall ist die dritthäufigste Todesursache und die häufigste Ursache erworbener Behinderung bei Erwachsenen. Eine klare Zuordnung der Schlaganfallursache ist für die korrekte Weiterbehandlung (Sekundärprävention) unabdingbar, um weitere Ereignisse möglichst zu verhindern. Dabei wird neben Anamnese, klinischer Untersuchung und  bildgebenden Verfahren (MRI, CT) eine neuroangiologische Untersuchung (Ultraschalluntersuchung der Hirngefässe) durchgeführt. Die Neurologen der Schulthess Klinik sind erfahren in der Schlaganfallbehandlung und bieten das gesamte ambulante und neurologische Abklärungsspektrum an.

Bewegungs- und Gangstörungen sind häufig durch neurologische Erkrankungen bedingt, wie z. B. M. Parkinson, Hydrocephalus, vaskuläre Hirnschädigung oder auch Multiple Sklerose. Daneben finden sich häufig Gangstörungen bei Pathologien des Rückenmarks. So z. B bei einer entzündlichen Erkrankung, einer Spinalkanalstenose oder auch bei orthopädischen Erkrankungen (wie z. B. Hüftpathologien). Durch Anamnese und klinische Untersuchung wird die Ursache möglichst genau eingegrenzt und durch Zusatzuntersuchungen bestätigt. Danach erfolgt die Therapie.

Dystonie ist eine neurologische Erkrankung, die zu Bewegungsstörungen führt. Die besten therapeutischen Erfolge werden mit Botulinumtoxin erzielt. Mit dieser Behandlungsmethode kann vielen Patienten erhebliche Linderung verschafft werden.

Die Sprechstunde dient der Abklärung und der Behandlung entzündlicher Hirnerkrankungen, insbesondere der Multiplen Sklerose, mit Durchführung von Zusatzabklärungen (u. a. evozierte Potentiale, Lumbalpunktion). Wir bieten eine Langzeitbetreuung mit regelmässiger Kontrolle der Medikation nach neuestem Wissensstand. Darüber hinaus führen wir Infusionstherapien (z. B. Steroide, Tysabri) durch und überwachen die Wirkung bei Neueinstellungen (z. B. Gilenya).

Kopfschmerzen sind ein häufiges Symptom und können in primäre Kopfschmerzen wie Migräne, Clusterkopfschmerz etc. eingeteilt werden. Sekundäre Kopfschmerzen finden sich z. B. bei degenerativen Veränderungen der Halswirbelsäule als cervikogene Kopfschmerzen und bei gefährlichen Prozessen wie Hirntumoren und Hirnblutungen. Mittels Anamnese, klinischer Untersuchung und Zusatzuntersuchungen legen wir die Kopfschmerzform fest und erstellen einen Therapieplan. Dieser beinhaltet medikamentöse Therapieansätze, Infiltrationen an der Halswirbelsäule bei cervikogenen Kopfschmerzen und komplementärmedizinische Verfahren. Dabei arbeiten wir eng mit der Physiotherapie und der Abteilung für Osteopathie zusammen.

Ein vermehrter und unkontrollierter Speichelfluss (Sialorrhö) ist ein häufiges Begleitsymptom von neurologischen Erkrankungen wie z. B. Parkinson, amyotropher Lateralsklerose (ALS), Schlaganfall und anderen. Der Leidensdruck der Patienten ist meistens sehr gross und die Lebensqualität erheblich beeinträchtigt. Durch die Injektion von Botulinumtoxin in die Speicheldrüsen lässt sich der übermässige Speichelfluss gut behandeln. Bei Fragen informieren wir Sie gerne.

Wir bieten profunde interdisziplinäre Abklärungen komplexer Erkrankungen der Wirbelsäule und des Rückenmarks, apparative Diagnostik mit evozierten Potentialen und Elektromyographie und -neurographie. Dabei arbeiten wir eng mit den Spezialisten der Wirbelsäulenchirurgie und Neurochirurgie zusammen und bieten auch Zweit- und Drittmeinungen an.

Mit jahrelanger Erfahrung führen wir ambulante Begutachtungen und medizinische Expertisen durch. Bei komplexen Expertisen (interdisziplinären Gutachten) ist die Mitarbeit diverser Fachdisziplinen notwendig. Die enge Zusammenarbeit zwischen den Spezialisten der Neurologie, Orthopädie, Neurochirurgie, Rheumatologie, Psychiatrie und Schmerztherapie in unserem Haus stellt dabei einen entscheidenden Vorteil dar. Darüber hinaus bieten wir bei der Durchführung von Gutachten und Expertisen höchste Fachkompetenz und eine zeitgerechte Abwicklung Ihres Auftrags.

Die elektroneuromyographische Untersuchungstechnik  ist Teil der Ausbildung zum Neurologen. Die neurologische Abteilung der Schulthess Klinik ist eine von der FMH anerkannte Weiterbildungsstätte für klinische Neurophysiologie und bietet aktuell eine profunde einjährige Fortbildung unter Supervision von erfahrenen Elektrophysiologen für 1-2 Assistenzärzte an.