Anmeldung / Zuweisung Handchirurgie

 

Damit wir Kontakt für eine Terminvereinbarung mit Ihnen aufnehmen können, füllen Sie bitte nachstehendes Formular aus.

Alle fett gedruckten Felder müssen ausgefüllt werden.

Bitte beachten Sie, dass wir Termine für Zweit- und Drittmeinungen nur auf Zuweisung Ihres behandelnden Arztes entgegen nehmen können. 

 

Betrifft
Name
Vorname
Strasse, Nr.
PLZ, Wohnort
Land
Geburtsdatum
Telefonnummer
E-Mail
Hausarzt mit Adresse
Diagnose oder Beschreibung
Zuständige Versicherung
Versicherungsstatus
Bemerkungen
   
 

 

 

Datenschutz
Die Erhebung und Bearbeitung von Personendaten auf www.schulthess-klinik.ch erfolgt ausschliesslich gemäss den Vorgaben der Schweizerischen Datenschutzgesetzgebung. Durch die Benutzung des Internetauftritts unter www.schulthess-klinik.ch erklären Sie sich mit diesen Nutzungsbedingungen einverstanden.

Kontakt und Telefonadressen

Handchirurgie
Tel. +41 44 385 72 40
Fax +41 44 385 72 41
handchirurgie@kws.ch